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 建言獻策 

加大力度 強化統籌 大力推進智慧醫療體系建設和健康服務

       發布時間:2017-06-20 點擊數:2903

    概要: 信息和網絡技術在醫療體系快速推廣,智慧醫療體系建設不斷得到加強和發展。但現實中依然存在著區域平臺及數據中心建設滯后、智慧醫療建設重業務應用輕群眾需求、部門協作及政策配套機制不順暢、智慧醫療人才缺乏、長效投入機制不夠健全等問題。要大力推進智慧醫療體系建設和健康服務,亟需建立信息標準規范體系、加快信息平臺互聯互通,推進智慧醫院建設、發展智慧醫療健康服務,完善遠程醫療應用、健全分級診療系統,完善智慧醫療政策保障、加強部門協作和隊伍建設。
  
  隨著信息和網絡技術在各個領域的廣泛應用,“十二五”期間各地積極探索推進智慧醫療體系建設,國務院出臺了《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》,推出了醫改信息化建設3521工程項目試點,應用互聯網技術推進智慧醫療體系建設。特別是一些先行地區的智慧醫療建設重點已從為醫院管理為主跨入為臨床醫療服務和對公眾健康服務為主的階段,以電子病歷為核心的臨床信息系統得到普遍應用。
  一、推進智慧醫療存在的制約因素
  1.區域平臺及數據中心建設滯后。一是區域大數據中心尚未建立,限制服務覆蓋面。目前衛生區域平臺,既有綜合性也有單一業務性,但都未能互聯互通。二是各種業務、條線系統眾多互相孤立,未能有效整合互通。由于建設時間前后不一、應用需求不同,既有各地、各醫療機構自行開發的,也有國家、省業務系統統一部署的,導致信息系統的“孤島”現象存在。三是缺乏標準化數據規范及接口標準。由于沒有建立起完善的人口健康信息化標準體系,缺乏統一的數據標準和平臺交互接口規范,導致無法有效整合塊狀和條線的平臺及業務系統,阻礙了健康大數據的挖掘應用和對公眾的開放服務。
  2.智慧醫療建設重業務應用輕群眾需求。一是醫院的信息化建設更側重于內部管理和業務應用,主要面向醫務人員用于財務收費、記錄患者就診信息以及醫院內部統計分析和監管。二是利用信息技術優化就醫流程、提高就醫效率相對薄弱,對通過互聯網和移動終端將醫療資源與患者緊密聯系,再造就醫流程、提高就醫效率方面重視不夠。三是建設區域醫學中心促進優質醫療資源下沉滯后。目前各縣市都在探索建立區域臨檢中心、影像中心、心電中心,但進展不均衡,覆蓋面還不夠廣。
  3.部門協作及政策配套機制不順暢。一是部門間存在數據壁壘互通共享不暢。衛生計生、教育、公安、民政、社保等部門數據各自為政,沒有建立統一標準的數據交換和互通共享機制。二是沒有充分發揮市民卡、社保卡作為健康卡的功能,還有許多地方市民卡覆蓋面不廣,功能開發單一。三是智慧醫療互聯網診療物價標準沒有及時跟進,如遠程診療等,目前立法和政策體系制定滯后,沒有明確收費依據和標準。
  4.智慧醫療人才缺乏,長效投入機制未健全。一是專業機構智慧醫療人才缺乏、分布不均,缺乏既熟悉衛生計生工作、又具有信息化專業技術的復合型人才。二是重一次性建設投入、輕長期運維經費保障,衛生信息化建設是一項長期、不斷完善提升的工作,項目運維管理經費保障還缺乏長效投入機制和統籌安排。
  二、幾點建議
  1.建立信息標準規范體系,加快信息平臺互聯互通。一是制定完善區域信息標準和規范。組建全省智慧醫療信息化標準及規范制定小組,在現有國家、省和行業標準基礎上,建立統一的疾病診斷編碼、臨床醫學術語、檢查檢驗規范、藥品應用編碼、信息數據接口和傳輸協議等相關標準。二是建立云數據中心實現平臺互聯互通。充分利用政務云技術支撐,組建人口健康云數據中心和省級人口健康綜合平臺,有效整合全省醫療、公共衛生、計劃生育等各條線業務應用系統。同時,各市縣建立完善本區域人口健康綜合平臺,實現全省人口健康大數據的互聯互通。三是加大對醫療健康大數據的開發、挖掘和應用。通過建立健全智慧醫療監管系統,加強對醫療、藥品、耗材等收入構成及變化趨勢的監測,協同醫療服務價格、醫保支付、藥品招標采購、藥品使用等業務信息,來助推醫療、醫保、醫藥聯動改革。
  2.推進智慧醫院建設,發展智慧醫療健康服務。一是利用互聯網技術改造和優化就醫流程。通過APP、微信等,為群眾提供預約掛號、就診檢查信息查詢等功能;推進門診預約診間報到系統建設,精簡掛號收費流程;全面推進市民卡診間結算、網絡支付。二是結合智能移動終端及即時通訊技術提高就醫效率。建立實驗室檢查、影像檢查報告消息推送、短信提供功能,出具相關報告的同時通過消息推送、發送短信及時通知患者可以領取檢驗檢查報告,方便患者和提高就診效率。
  3.完善遠程醫療應用,健全分級診療系統。一是加快醫學中心和遠程會診建設。充分發揮綜合性醫院的醫療技術優勢,加快推進影像、心電、病理、檢驗、檢查、消毒供應等區域中心建設。建立三級遠程醫療會診網絡,提高優質醫療資源的有效利用。二是推進全省分級診療系統建設。進一步完善省級分級診療雙向轉診系統,推進各級醫療機構間的門診轉診、日間手術、特殊檢查、住院預約以及出院病人基層隨訪管理。三是建成醫護移動應用終端系統。以家庭醫生簽約服務為基礎,加快開發基于醫護人員的智慧醫療移動終端,強化智慧醫療的可及性。
  4.完善智慧醫療政策保障,加強部門協作和隊伍建設。一要建立數據共享和部門協助機制。實現與人口、學生、養老、藥品等基礎信息的互聯互通和共享;擴大市民卡作為健康卡使用的覆蓋面和功能開發;研究出臺遠程醫療收費許可和標準。二要加強智慧醫療運維經費投入和保障。既要加大各項重大項目建設資金投入,更要保障智慧醫療系統運維和數據安全的經費。三是加強機構建設和復合型人才培養。建立和完善衛生信息化專業機構和部門,強化醫療機構醫學信息人員和“數字化醫生”培養,保障智慧醫療建設的可持續發展。

 


 
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