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今年廣東登革熱為何如此高發?

       發布時間:2014-09-30 點擊數:5598

來源:南方都市報

    蚊子很小,但有大患,不能小視。今年已經成為最近十余年來登革熱疫情最高峰年份,截至9月25日,廣東省上報登革熱病例已有8200多例,數字還在增加中,且陸續出現危重病例。為防止被傳染,街坊們紛紛開始了“滅蚊大戰”,專家提醒,滅蚊固然重要,防蚊也必不可少,特別是低樓層的住戶切記要掛蚊帳,裝紗窗,一旦出現關節疼痛和發熱等癥狀要及時就診。
    登革熱早期癥狀和感冒發燒不同
    Q:今年廣東尤其廣州的登革熱為何如此高發?
    A:今年廣東登革熱暴發有多種因素影響:目前正處于廣東登革熱的高發期,加上周邊國家或地區登革熱大流行,造成輸入性傳染源增加;其二,今年廣東的天氣十分炎熱,加上雨水豐沛,氣候潮濕導致蚊蟲滋生,白色伊蚊有更多機會傳播立克次體微生物病毒。這里需要提醒的是,目前不少大醫院收治的重癥病例中50%以上為年過六旬長者,20%以上更是超過80歲。分析其中原因,很多老年人還是保留原來的生活習慣,如不喜掛蚊帳、開空調,而是喜歡把紗窗打開,增加了被蚊子叮咬的幾率,特別是午睡時更容易被蚊子咬;還有就是老年人不像兒童、青年人那樣敏感,對登革熱引起的四肢瘙癢、疼痛等癥狀反應比較遲緩,從而耽誤了最佳治療時間。再者,很多老年人本身就有糖尿病、高血壓、心臟病等基礎病,其中糖尿病會產生凝血機制障礙,患上登革熱無疑雪上加霜,使得生命受威脅的風險加大。所以特別強調老年群體比較容易感染登革熱且患重癥登革熱的比例較高,因而應該特別警醒和重視登革熱的防治。
    Q:登革熱早期出現的癥狀和感冒發燒比有什么不同?
    A:登革熱早期癥狀的不同之處在于它不會導致鼻塞流涕,而是出現皮膚瘙癢,四肢關節酸痛,中度發熱(體溫在38.5℃左右)的情況,且發燒會持續3-5天不退,就算使用退燒藥也會退了又燒,還有的患者會有眼瞼球結膜充血,刷牙時牙齦出血,發熱后因腸系膜充血水腫而出現拉肚子或肚子疼的狀況。登革熱病毒主要是通過伊蚊(有白色和紅色兩種)叮咬人體后經由血液傳播到全身,咬過病人的蚊子再去咬其他人,此時的感染率最高。在疫情高發區的居民要特別注意,自己如果有發燒、全身酸痛、頭疼、皮膚(主要在四肢,前胸)出現皮疹或牙齦出血的癥狀時,要趕快到醫院就醫。
    發熱達38℃需在8小時內去醫院問診
    Q:除了積極清除積水/打藥,還有哪些方法如何更好地預防登革熱?
    A:登革熱之所以會致死,是因為病毒作用于人體,使人體免疫力和抵抗力下降,引發腦病、肺病、心肌炎、肝病、胃出血或潰瘍等并發癥,其中腦病和肺病是導致多數人死亡的原因,因此登革熱患者如果沒有及時救治,再加上原有的基礎病就容易導致死亡。
    早發現,早診斷,早治療是預防登革熱的主要手段,如果發熱達38℃,就要在8小時內到醫院問診。現在還沒有專門治療登革熱的藥物,通常是對癥治療,不過一些抗病毒藥物如拉米呋定、達菲、小柴胡、板藍根等也有預防治療的作用。另外就是防蚊蟲叮咬,平常出門選擇淺色衣服,盡量穿長衣長褲,尤其是去公園、草地等蚊子多的地方。野外作業時把褲腿扎起來,在褲腿處涂上肥皂或花露水。在家的話,可以用艾草、艾葉、樟樹葉或楓球點燃熏屋子,或早上出門前在室內噴上殺蟲劑,兩到三個小時后再進門。
    孕婦患登革熱不用太擔心,但用藥需謹慎
    Q:孕婦如果得了登革熱是不是就不能要小孩了?
    A:得了登革熱的孕婦患者首先在治療上要特別小心,慎用抗病毒藥物,因其產生的副作用可能引起胎兒畸形,可以選擇小柴胡、王老吉、金銀花、夏枯草、淡竹葉、防風等不會對胎兒產生影響的藥物。其次,孕婦應該清淡飲食,多喝水,多休息,同時密切觀察病情的變化。最后,立克次體病毒不容易進入胎盤,所以對胎兒影響不大,孕婦不必過分擔心,但在治療時一定要謹慎使用藥物,聽取醫生的專業意見。
    Q:登革熱患者可不可以居家治療?
    A:癥狀輕的患者是可以居家治療的,但注意不要離開蚊帳,以免被二次叮咬加重癥狀,同時也減少傳染的機會。最好一周內都不要出門;吃飯的時候最好與家里其他人隔離,單獨使用一副碗筷。還有要多吃一些高營養、高熱能的食物,少吃油膩食物,水果選擇含糖量高的品種如哈密瓜,蘋果,香蕉等,煲點骨頭湯,魚頭湯等熱量和蛋白高的湯水也能起到提高免疫作用,減少其他并發癥的發生。
    登革熱和感冒發燒的不同
    不會鼻塞流涕,而是出現皮膚瘙癢,四肢關節酸痛,中度發熱(體溫在38 .5℃左右)現象。
    發燒會持續3-5天不退,使用退燒藥也會退了又燒,有的患者會出現眼瞼球結膜充血、刷牙時牙齦出血或拉肚子或肚子疼情況。
    高危人群
    糖尿病或高血壓患者、嬰幼兒、老人及孕婦等。

(解答專家:南方醫科大學第三附屬醫院急危重癥醫學部主任醫師 譚杜勛)


 
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