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“不忘合作初心,繼續攜手前進”主題教育活動專題
       發布時間:2004-03-02 點擊數:10518

浙江省醫學科學院研究員  何浙生

  流感病毒是流行性感冒病毒的簡稱,在分類上流感病毒屬正粘病毒科,包括甲、乙、丙(也稱A、B、C)3個型別。流感病毒可引發人類、禽類和動物類的“流行性感冒”,其中禽流感病毒是甲型流感病毒中的某些亞型(如H2N1、H9N2、H7N7等)。它們以雞、鴨等禽類病毒貯存,宿主可以感染人類,早年已有若干先例。而此次出現的禽流感病毒主要為甲型流感病毒中的H5N1亞型。
  禽流感病毒的形態與結構
  禽流感病毒的形態與結構與一般甲型流感病毒一樣。其病毒形態呈球形或絲狀,球形直徑80~120nm,新分離病毒多呈現絲狀,可長達4000nm左右。在結構上,甲型流感病毒的核衣殼呈螺旋對稱,有包膜。自核心而外,依次包含有8個片段的單鏈核糖核酸,以及核蛋白、基質蛋白、脂質雙層、血凝素和神經氨酸酶等組分。其中基質蛋白和來自宿主細胞的脂質雙層膜組成了該病毒的包膜,在膜上則鑲嵌了兩種由病毒基因編碼的糖蛋白刺突,即血凝素與神經氨酸酶,兩者都是劃分流感病毒亞型的依據,且其抗原性極易變異,一旦形成新的亞型,易導致流感的流行。
  現知血凝素有15個亞型(H1~H15),神經氨酸酶有9個亞型(N1~N9)。血凝素(H)的作用與流感病毒吸附和穿入宿主細胞有關,而神經氨酸酶的作用,是促進了成熟病毒粒子自一個細胞釋放和擴散至另一些細胞,因而都是重要的致病因子。
  禽流感病毒對人的致病性
  禽流感病毒可引起雞、鴨、鵝、火雞等多種水、陸禽類發生從呼吸道到嚴重敗血癥等多種癥狀的傳染病,禽類感染后死亡率很高,故被《動物防疫法》列為一級(A類)傳染病處理。
  禽流感病毒感染人類,最早懷疑始于1996年英國1名照看水禽(母鴨)的婦女,從其眼內分離到甲型流感病毒H7N7亞型,其與禽體內分得的H7N7病毒同源性高達98.2%。直至1997年5月中國香港1名死于病毒性肺炎的3歲小孩呼吸道內分離到甲型流感病毒H5N1亞型毒株后,同年香港又有17名病人分到該型,且有5人死亡。病毒核苷酸序列分析表明,所有8個基因與雞體內分離到的H5N1病毒同源性為96%,從而證明了禽流感可直接引起人類發病,甚至死亡。此后,1999年3月,香港再次出現禽流感感染兒童病例2名,為甲型流感病毒H9N2亞型,國內也報道了先后有5人感染H9N2亞型病毒。此外,有報道禽流感病毒可以感染豬、馬、水貂和一些海洋哺乳類動物。
  依據禽流感病原體的類型,可分為高致病性,低致病性和非致病性三大類。非致病性禽流感不引起明顯癥狀,僅使染病禽類體內產生流感抗體。低致病性禽流感可使禽類出現輕度呼吸道癥狀,食量減少,產蛋量下降,有零星死亡。高致病性禽流感最為嚴重,發病率和死亡率均很高,甚至導致全部雞群死亡(真性雞瘟)。而高致病性的禽流感主要由甲型流感病毒中的H5、H7亞型所引起。此外,近期有流感病毒專家指出:禽流感H9亞型具有人流感病毒相似的受體特異性,宿主范圍更為廣泛,在人群中也有一定的感染范圍,在禽中又多表現為不顯性感染,易為人們忽視。
  禽流感病毒大量存在于病禽口腔和糞便等分泌和排泄物中,人類直接接觸這些污物就會染病。人類患上禽流感后,潛伏期一般在7天以內(有個別報道達21天者),早期癥狀與其它流行性感冒非常相似,主要表現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適,部分患者可有腹瀉等消化道癥狀,有些還可有眼結膜炎,體溫大多持續在39℃以上。X線顯示單側或雙側肺炎。
  大多數禽流感患者治療后良好,病程短、恢復快、不留后遺癥,少數兒童和老人抵抗力較弱者易因病癥進展,出現并發癥等而死亡。因而,一旦懷疑禽流感時,應馬上住院隔離就醫,并報告疫情,防止病情惡化和傳染擴散。
  禽流感病毒防治對策
  禽流感是一種由禽類接觸而傳染給人的一級傳染病,在其防治上必須采取消滅傳染源,切斷傳播途徑和保護易感人群等綜合措施。其中,撲殺病禽點三公里以內的所有禽類加以銷毀,如焚燒、深埋等是最重要的舉措。對可能沾污病禽分泌和排泄物的養殖場地,必須以5%漂白粉溶液徹底噴灑動物圈舍、籠架、飼槽及運輸動物相關工具、車輛進行消毒。可密封場所更可用甲醛熏蒸,即以7-21克高錳酸鉀加入14~42毫升福爾馬林溶液,混合后閉門窗熏7小時后再通風,消除殘余氣味(室溫要求在15℃以上)。為了防止禽間傳染,在禽流感發生點6公里內的健康家禽都應強制注射預防禽流感的專用疫苗,以防止該病在禽間擴散。
  從對禽流感病毒的生物學特性研究中發現,該病毒在低溫-70℃下可以長期存活,在0℃—4℃下可存活數周。但其不耐熱,經56℃30分鐘可滅活,60℃以上10分鐘,70℃以上數分鐘均可滅活。且對干燥、紫外線以及多種消毒劑均敏感。因而不僅便于日常用品的消毒,而且更有利于禽肉和禽蛋食品的安全加工和食用。
  為了安全,今后對禽肉類制品的烹調上要注意充分加熱。近期科研表明,禽流感病毒還可以從病禽垂直傳入其蛋中。因此,要防止生吃或半生吃各種禽蛋,以白煮蛋或油煎蛋務求煮熟煎透,白切雞也要充分煮熟。
  由于禽流感至今在臨床上尚無特效療法,在防治上可應用鹽酸金剛烷胺及其衍生物,以抑制病毒的穿入和脫殼。對于禽流感感染人類之后的人間傳播,以前未見報道,但近期國外發現,有兄妹因侍候其患禽流感的哥哥而先后發病的事例,而且從理論上來說也具有傳染的可能性,因而還是應防離病人,做好與其接觸人員的防護,如采取佩戴口罩、勤洗手,開窗通風和對相應物品消毒等舉措,嚴格按照呼吸道疾病進行防范為宜。


 
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